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專題文章
 

太極對於慢性阻塞性肺病患者的影響

香港理工大學康復治療科學系助理教授魏佩菁博士
 

  太極源自中國, 長久以來一直作強身健體之用。太極注重以意念控制呼吸及每一式的動作。按中醫理論來說,身體的健康與體內「氣」的運行有關。太極緩慢而有節奏的動作有助於促進體內氣的流動,從而達到延年益壽的功效。隨著多年的傳承與發展,太極現流傳了不同的派別,包括陳式、楊式、吳式及孫式等。各家均各具特色,但以意念控制呼吸及的動作以促進提內「氣」的運行的本質則是相同的。
 
  由於太極的動作是緩慢有序而並非劇烈,因此適合年長者鍛鍊。科研顯示長期訓練有助於增強肌力及平衡力。當中部分文獻更指出太極能減緩長者骨質密度的下降。雖說太極動作緩慢,但科研顯示太極屬於中等強度的運動,即在鍛鍊期間心率能達至最高心率的40-55%[(220-年齡)X40-55%]。要有效達致改善身體健康,一般文獻建議每週作3-5 次,每次30-45 分鐘的中等強度的運動能有效地改善心肺功能。因此, 太極也適合一些慢性疾病患者作鍛鍊。
 
  慢性阻塞性肺病是一種非逆轉性的氣道阻塞疾病。在香港居住的70歲以上長者當中, 大概有9%的人士患有此病。活動時呼吸困難往往是限制患者做運動或進行日常活動的主因。 除了影響呼吸外,慢性阻塞性肺病也會造成全身性的影響包括改變肌肉形態和組織代謝、減少組織灌注從而影響氧攝取量從而影響身體運動耐力以及減低日常生活的活動。由於運動或日常活動受限, 因此生活質素也大大減低。太極動作緩慢並在動作中配合呼吸,因而能減輕患者在運動時的呼吸困難感覺從而延長其運動時間及對於運動強度的耐受性。近期出版的統合分析亦顯示12週以上的太極鍛鍊能改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能和增加運動耐力。此外,練習太極不需使用昂貴儀器或特別場地,因此適合慢性阻塞性肺病患者或其他慢性疾病在社區或家裡作自我鍛鍊以增強身體整體健康從而提升生活質素。值得注意的是在進行運動之前, 必須做熱身及冷卻運動並注意一些身體的基本狀況, 如心率、血壓、血氧飽和度和其他與心肺相關的症狀, 以確保健康地做合適的運動以改善身體健康。

 
 
 


肺塵埃沉著病的治療與復康
 
 
肺塵埃沉著病診所 高級醫生 區家輝

顧問醫生 梁子超
 
 
首先恭賀肺積塵互助會成立21週年,並對貴會在服務肺塵埃沉著病及間皮瘤患者的各項工作上所作出的重大貢獻,表達深切的感謝。
 
肺塵埃沉著病是香港常見的職業病之一,而間皮瘤亦於2008年新修定的肺塵埃沉著病及間皮瘤(補償)條例中成為法定可獲補償的疾病,直至2011年底,根據該條例獲得補償的病人累積總數達4,615人。
 
雖然肺塵埃沉著病對身體所產生的傷害不能逆轉,而且目前醫學上仍然沒有方法可以根治這種疾病,但是醫學仍然可以透過不同的範疇支援病患者。在復康層面上,綜合性的復康治療可以幫助患者把剩餘的肺部功能盡量發揮,從身心社交健康出發,改善生活質素;在治療層面上,除了針對病徵提供舒緩性的治療之外,亦要治理共存的其他肺病;在預防層面上,要針對肺塵埃沉著病患者較大機會出現的疾病或併發症,例如肺結核和肺癌等,一方面嘗試減低其發病的機會,另一方面予以及早診斷和治理。肺塵埃沉著病診所以服務為本,為肺塵埃沉著病及間皮瘤患者提供診斷、評估、判傷、治療、復康等臨床服務,並積極參與各項預防工作和進行相關的科學研究,在有關問題上提供專業的意見。
 
肺塵埃沉著病患者要得到最佳的治療及復康效果,除了需要醫護人員提供專業的服務之外,患者的積極配合和家人的支援亦同樣重要。 貴會自1992年成立以來一直關注肺塵埃沉著病患者的福祉,增強病患者及家屬的信心和自助能力,建立會員之間的互助互愛精神,並透過推動復康、預防、教育、爭取權益、義工服務、個案工作等範疇為肺塵埃沉著病者作出重要的貢獻。盼望 貴會繼往開來,為肺塵埃沉著病患者帶來更多禆益。
 
長遠來說,要有效地控制肺塵埃沉著病,我們需要透過公營、非政府機構及相關業界的互相配合,才能達到最佳的效果。我們期望在各持份者共同努力下,早日達成世界衛生組織及國際勞工組織為全球訂下的目標,徹底消滅肺塵埃沉著病。


 
 
前靈實醫院護士 許秀梅姑娘
 
 
  大家好我是前靈實醫院的護士許秀梅姑娘,好久没有與你們聚會,很掛念你們!
2007年是我難忘的開始這年我接受了靈實醫院的護士職位,展開了多元化的工作,主要跟進胸肺科復康的工作。這7年我與各工友一起成長,看見每位工友與及家人的不同背景但目標一致...大家不斷學習不同新知識,尤其可以改善自己健康的知識,從而在日常生活可以使用。


  回憶7年間的工作雖然有苦有樂,但都是開心多,尤其見到工友身體有改善的時候,功勞不在我在於工友能夠努力嘗試。其實好簡單首要戒煙,所謂靈丹妙藥也不及及旱戒煙好,好多工友嘗試後效果顯著。尤其經常申訴有咳有痰的工友,大家下不妨用一個月時間嘗試,一定會有意想不到的效果。
 

 許姑娘送上一首Beyond <不再猶豫> 支持大家:

 
歌詞來源: Beyond  不再猶豫 作詞:小美  作曲:家駒
 
不再猶豫
無聊望見了猶豫(誰人沒試過猶豫)
達到理想不太易 即是有信心鬥志卻抑止
誰人定我去或留 定我心中的宇宙 只想靠兩手向理想揮手
問句天幾高心中志比天更高 自信打不死的心態活到老
woo ho ho 我有我心底故事 親手寫上每段得失樂與悲與夢兒
woo ho ho 縱有創傷不退避
夢想有日達成找到心底夢想的世界 終可見
woo ho ho 親手寫上每段得失樂與悲與夢兒
woo ho ho 夢想有日達成找到心底夢想的世界 終可見
 
各位工友不要再猶豫,立刻嘗試戒煙,許姑娘好樂意再見大家最後祝福各位生活愉快!
 
 

慶祝「肺積塵互助會」成立二十四週年


資深義工  廖德恩先生
 
慶祝「肺積塵互助會」成立二十四週年。
作為一個資深義工非常高興地看到,互助會1992年成立時創會會員只有150人。今天會員已有1,105人。以《肺塵埃沉着病補償基金委員會》2014年報公報(可見之最新年報)正在領取補償的新舊個案總數1,533人比較,「肺積塵互助會」會員人數已佔全部病者人數的72%。
互助會已經成為肺積塵工友的「家」。有歡喜事會打電話到互助會報喜,有困難會第一時間想起互助會,「打個電話畀互助會」。
肺塵埃沉着病至今仍是一個無法治癒的職業病。香港肺積塵病人有這個令病者感到溫暖的家不容易。互助會成立時第一屆執委會副主席李先生還健在,有興趣可以找李先生回憶回憶互助會這二十四年經過的風風雨雨。二十四年來肺積塵工友愛護互助會,為「自己個會」作出的貢獻真可說是罄竹難書。時至今日,互助會有事,一聲通知,會員馬上就到。要知道,他們有些已是七十多,八十多歲的人,而且有的是遠住屯門、上水、香港仔、鴨利洲和離島。因為他們愛「自己個會」。亦因為互助會為他們「做到嘢」。
當然,互助會有今天,不能忘記專業人士義工的幫助和扶持。問問梁智鴻醫生,他應該會告訴你,有哪些醫生幫過互助會?他們之中有教授,講師、顧問醫生。豈止醫生?數數幫過互助會的還有職業衛生專家、教授,有社會學專家、教授、博士,還有職業治療師、物理治療師。當然還有政府退休高官及眾多的立法會議員、區議會議員。他們的「幫」是真真正正「落手落腳」的幫,是真正出了好主意,真正解決了問題的「幫」,而不是只掛個名,或者只在年報留個名吧了。
看看今天的互助會,有兩個活動室的似模似樣的會址;有幾個受薪職員為工友服務。這所有資源都是來自社會。最先資助互助會的是《香港賽馬會慈善信託基金》以後相繼是《公益金》和其他慈善基金。二零零三年起《肺塵埃沉着病補償基金委員會》開始資助互助會的「活力強肺計劃」。
沒錯,互助會是爭取權益起家的。因為互助會成立早年,香港對肺積塵病的補償非常不合理,工友們就申訴、抗議,爭取合理補償走在一起。今天,補償合理了嗎?去問問工友們,他會告訴你。事實上,他們仍在抗爭。
然而,身體才是工友們最關注的。既然肺積塵病至今「醫唔好」,互助會成立時就已經將肺積塵病的康復列入「互助會」的第一宗旨。多年來在專業人士義工的支持和指導下,為肺積塵病工友的復康做了不少工作。
拿起互助會的刊物,都可以看到互助會舉辦的活動都與康復有關。就隨手拿起2016年8月肺積塵互助會的《活動快訊及「肺府」之言》,上面列出即將舉辦的活動分別有「保健同樂計劃-健骨之旅」、「湯水食療講座」、「針灸講座」、「義工訓練日營」、「強身健體詠春班」、「養生太極斑」、「妙趣中文班」、「真漢子–男士成長小組」。一個月就有八個活動,全部都是復康活動。當然要感謝互助會的職員,在專業人士義工的指導下,為互助會會員設計和舉辦了如此豐富多彩的節目,貫徹了互助會以肺積塵病復康為第一的宗旨。
根據世界衛生組織(WHO)對康復的界定我們可以清楚地看到:肺積塵病的康復是指綜合地、協調地應用醫學的、教育的、社會的、職業的各種方法,使肺塵埃沉着病患者已經喪失的功能儘快地、盡最大可能地得到恢復,使他們在體格上、精神上、社會上和經濟能力上得到盡可能的恢復,使他們重新走向生活,重新走向工作,重新走向社會。
康復應不僅針對肺塵埃沉着病肺功能的恢復,而且著眼於整個人、從生理上、心理上,社會上及經濟能力進行全面康復,其中包括醫學康復(利用醫學手段促進康復)、教育康復(通過特殊教育和培訓促進康復)、職業康復(恢復就業能力取得就業機會),及社會康復(在社會層次上採取與社會生活有關的措施,促使肺塵埃沉着病人能重返社會)。
其最終目標是提高殘疾人生活素質,恢復獨立生活、學習和工作的能力,使肺塵埃沉着病人能在家庭和社會過有意義的生活。
非常清楚,肺積塵病的康復不止是在醫療機構進行的醫學康復,更大量的康復工作是在社會進行。互助會二十多年來都沒有偏離這一方向,為肺積塵病工友做了大量工作,所以才得到工友的歡迎,令工友視為「家」。工友收到醫院的電話,精神會立即緊張。如果要去醫院,工友會覺得「唔吉利」,說是「入廠」。而收到互助會的電話就知道有活動,就開心。互助會多年來與醫院合作,將醫學康復與社區康復結合,因而得到滿意的效果。
希望互助會繼續努力,繼續為肺積塵病人謀福祉。

 
 
 
如何改善氣促?
 
律敦治醫院 物理治療師
潘啟光
 
         氣促是肺塵埃沉著病其中一個最普遍的徵狀,相信大部分病友都曾經經歷過。氣促時患者會感到呼吸急促,嚴重時更會出現呼吸困難。
 
         一般而言,氣促除了令病友有辛苦的感覺外,亦影響病友的日常生活及社交。氣促的程度會隨病友的活動程度而轉變,一些日常自我照顧的工作,如洗澡及上厠皆會增加氣促。另外,步行或上落樓梯引起的氣促更會令患者因懼怕辛苦而減少出外活動及做運動。
 
        氣促主要原因之一是呼吸系統出現問題,影響氧氣的吸收。當身體缺氧時,肺部便需要額外工作而形成氣促。肺塵埃沉著病患者除了因疾病本身令肺功能下降外,吸煙和肺部感染都會引致痰多、氣管發炎和呼吸肌肉功能下降,令氣促情況惡化。濃痰會直接阻塞氣管,而氣管發炎亦會令氣管收窄,阻礙空氣進入肺部。呼吸肌肉功能減弱,亦會減少肺部吸入的空氣量。
 
       除了藥物治療外,病友亦可運用一些物理治療的方法改善氣促問題。若患者有大量痰涎,可進行「姿位排痰」(俗稱「倒痰」)以清除痰涎。「姿位排痰」是指把身體擺放在適當姿勢,利用地心吸力把痰涎引流出來。例如病友可側卧,用1-2個枕頭墊在盤骨下。視乎痰量每天可做一至數次,左右每邊各做約十分鐘,但要注意進餐後不宜立即進行。如咳的方法不正確或力度不夠,便應學習正確的「咳痰」或「哈痰」技巧,把痰涎有效地清除。
 
        除了清除痰涎外,病友亦可以利用呼吸方法和身體姿勢改善氣促。「噘唇呼吸法」可減輕因氣管變窄而引致的氣喘。做法首先是先用鼻自然吸氣,然後雙唇微張,剩下一條細縫,輕輕力用口吹氣。吸和呼時間比例約為一比二以延長呼氣時間。另外,「協調呼吸法」對減輕病友做運動或其他身體活動引起的氣喘頗有功效。要訣是當進行需要用力的動作,如舉重運動時,使用「用力前吸氣,用力時呼氣,避免閉氣」的原則;而進行連續的動作,如走路或上落樓梯時,應使用「一吸二呼」的原則,第一步吸氣,第二及第三步呼氣,有助減低運動時氣喘的狀況。
 
       至於提升心肺和呼吸肌肉功能方面,病友可隔天或每天進行30分鐘或以上的步行運動,如不覺辛苦,可嘗試行斜路或樓梯。此外,以啞鈴或重物進行雙手舉重運動亦有助提升呼吸肌肉的力度和耐力,做法是每組提舉十次,重覆三組。運動時以氣促的感覺簡單地評估運動量,以感到「中度氣促」至「頗氣促」的感覺便足夠,以逹至足夠的運動量和訓練效果。如有任何疑問,應請教物理治療師或醫生。
 
       總括而言,改善氣促可從清除痰涎、正確呼吸方法和運動三方面著手,並聽從醫護人員指示,配合藥物治療和健康生活模式。病友如能持之以恆,定必可以減輕氣促,促進身心和社交健康。
 
 
接納自己
 
                   將軍澳靈實醫院
         香港註冊職業治療師朱振輝
 
各位會友大家好!首先自我介紹,本人朱振輝是一名職業治療師,現職於將軍澳靈實醫院,今年三月中加入肺積塵會友復康計劃,在這段日子裡,有少部分會友已經和我見過面了,也有部分會友參加過我負責的講座。
 
         相信各位會友對職業治療都應該有一定程度認識,也參加過職業治療的復康課程,如協調呼吸法、省力技巧、壓力處理及鬆弛方法訓練,及家居氧氣治療等都是幫助會友提昇家居和重新投入社區生活。
 
         另外,職業治療透過生活重整引導方法,令個別會友建立健康生活模式,以提升自我管理病情的能力;而自我管理的治療理念是現代西方先進國家都用來治理長期病患者。職業治療也會留意各式各樣的治療方法,最近也在中華傳統文化之氣功:八段錦、五禽氣、六字訣、易筋經等都用來提高患者健康,它可以幫助長期病患者改善呼吸效率;因氣功以腹式呼吸為主,可改善患者的胸腹矛盾呼吸形式,達到吐故納新、補肺斂氣、補腎納氣的目的;氣功是中華傳統的康復、健身方法,以「調身、調心、調息」為核心,調和氣血,平衡陰陽。
 
        香港是一個人口密集的國際城市,什麼事情都講求高效率,速度快,人就自然生活逐漸緊張,容易焦急,這樣的生活方式是非常不適合會友的生活模式!職業治療師會鼓勵和協助會友以從容不迫,自得其樂的心境去過活。除此之外,職業治療師也會提供會友一些生活小貼士來保持身體健康,例如在公共交通工具上,記得載上口罩以預防病毒入侵;又例如應
帶備輕便衣物如風褸等,都可以在商場、公共交通工具、酒家等地方穿著以避免受涼,也可以減輕因雨水淋濕衣衫而受寒。

        希望各位會友和我們各部門員工同心同意,通力合作,共同一起渡過歡欣、愉快、安不忘危、知足常樂的生活。
 
 
肺積塵患者的飲食指導及食療
 
香港中文大學
中醫學院導師
梁晶 博士

 
 肺積塵是長期吸入粉塵引起,以肺部廣泛的纖維化為特徵的疾患。臨床表現有咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、胸悶、氣促。除呼吸系統症狀外,還可有頭暈、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等全身症狀。
   
          肺積塵容易併發肺結核,還容易繼發支氣管炎、肺炎、肺癌等病症,對人體健康的危害極大,加之其病程一般都較長。所以,必須對其進行綜合治療。臨床實踐證明,病患除應加強藥物治療、勞動保護及休息外,還應通過調整飲食進行治療。這對肺積塵患者來說也非常重要。飲食指導:
黑木耳
  • 其營養豐富,還有滋補、活血、養陰、潤燥的作用。
  • 木耳中的膠質,因其吸附力強,能夠消化纖維,可消除毒塵,防止吞噬細胞變性和壞死,防止淋巴管炎和阻止纖維性變化及矽結節形成,適宜肺積塵患者經常食用。
白木耳
  • 歷代均被人們視為高檔滋補營養品。
  • 《本草再新》說它“潤肺滋陰。”
  • 《本草問答》中亦云:“銀耳治口乾肺痿,痰鬱咳逆。”
  • 《增訂偽藥條辨》中還說:白木耳“治肺熱肺燥,乾咳痰嗽。”
  • 對於體質虛弱的肺積塵病人,或肺虛乾咳,或氣陰不足、咳喘有痰者,皆宜常食白木耳。
梨子
  • 清熱、化痰、生津、潤燥的作用。
  • 食療本草》云:“胸中痞塞熱結者可多食好生梨。”
  • 《本草綱目》還說:“梨有治風熱,潤肺,涼心,消痰,降火,解毒之功。”對肺積塵咳嗽、氣喘痰多者,食之尤宜。
豆腐
  • 性涼,味甘,是一種高蛋白營養食品
  • 中醫認為它有 益氣、潤燥、清熱 的作用。《醫林纂要》還認為豆腐能“清肺熱,止咳,消痰。”
  • 對於肺積塵之人,常吃豆腐,既能補益身體,增強營養,又能清肺熱、化熱痰、止咳喘,宜多吃常吃。其他豆製品,如豆腐漿、豆腐乾、百頁、豆腐果、豆腐皮、豆腐腦等,肺積塵患者食之均宜。
人參
  • 性溫,味甘苦,有補氣強心的作用,尤其能補肺氣脾氣
  • 元代醫家李呆指出:“人參能補肺中之氣,肺氣旺則四髒之氣皆旺。”
  • 肺積塵之人,肺氣受損,胸悶氣短。《醫學啟源》說:“人參,治肺氣促,短氣,少氣。”《本草蒙筌》中還說它“定喘嗽,通暢血脈。”
  • 因此,肺積塵之人適宜經常少量吃些人參,頗有裨益。其他黨參、太子參、西洋參也皆相宜。
冬蟲夏草
  • 是一味平補陰陽的名貴藥材。中醫認為它能壯命門之火,益精髓,補肺氣,化痰止咳喘,療虛損,這些作用對於肺積塵患者都有好處,或者說對肺積塵病人很對症,有補虛強壯,扶正固本,益肺平喘,祛痰止咳的功效。因此,肺積塵之人,常食尤宜。
胡桃仁
  • 性溫味甘,既能補腎納氣,又能溫肺化痰定喘
  • 肺積塵之人,粉塵犯肺,痰多咳嗽,久則肺腎兩虛,氣短而喘,常食胡桃頗宜。正如《夷堅志》中所說:“胡桃治痰喘,能斂肺。
 
總括而言,肺積塵是由於吸入粉塵而引起的,多表現為痰淤阻滯,故以化痰軟堅為食療原則,可選食蘿蔔荸薺海藻、昆布、苡仁等,或榨汁飲服,或加水煮食。在痰淤阻滯的同時,還常見氣陰虧虛,咳嗽有痰,咽中梗痛、聲音嘶啞等,可選食百合羅漢果、枇杷、蘿蔔等補肺益陰。肺積塵晚期併發慢性支氣管炎、肺氣腫、反復呼吸道感染、肺結核、內發性氣胸、肺原性心臟病等,虛損明顯,宜補虛固本以求強身、可食用百合黨參燉豬肺、黃芪燉雞、蟲草火鴨、桂圓參蜜膏 等。
 

食療方---豆芽豬血方
原料:黃豆芽、豬血各250克,調味品適量。
制法:將豬血切塊,將黃豆芽洗淨,然後一同放入鍋內加水煮湯,放入調味品即成。
用法:每日一劑,分3次服食。
功效:可清除肺積塵患者體內的矽塵。
 

 
 
 

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